Bent u een patiënt en heeft u een klacht?

Vanzelfsprekend horen wij het graag van u zodra u een klacht over ons heeft. Wij vragen u uw commentaar aan ons door te geven via onderstaand formulier.

Wij nemen uw kritiek erg serieus en komen hier zo snel mogelijk bij u op terug.

Klachtenformulier

Uw gegevens

Aanhef
Voornaam
Achternaam
Straat
Huisnummer
Huisnummer toevoeging
Postcode
Woonplaats
Geboortedatum
(dd-mm-jjjj)
Telefoonnummer
E-mail adres

Omschrijving van de klacht

Betreft
Patientnummer
(bij Trombosedienst patient)
Gewenste reactie
Omschrijving