Acuut hoesten

Bronchiolitis

Zie voor verdere adviezen richtlijn bronchiolitis.


Geen	Afwachtend beleid is verantwoord

Bron: NHG-Standaard Acuut hoesten
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-acuut-hoesten#idp252544.

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl/.

Pseudokroep

Zie voor verdere adviezen richtlijn pseudokroep.


Geen	Afwachtend beleid is verantwoord

Bron:
NHG-Standaard Acuut hoesten
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-acuut-hoesten#idp252544

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Bronchitis

Meestal sprake van virale verwekkers waarvoor geen antibiotica geïndiceerd.

> 18 jaar
Geen		Indien altijd gezond en leeftijd <60 jaar
amoxicilline	po 500mg 3dd 5 dagen	Bij verminderde weerstand/comorbiditeit of leeftijd >60 jaar
doxycycline	po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 7 dagen	Indien betalactam allergie

Bron: Swab richtlijn https://adult.swabid.nl/nl/node/6958

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Influenza

Start < 48h na symptomen.
Start > 48h ook nog zinvol indien sprake van immuungecompromitteerd, interstitiële pneumonie of secundaire bacteriële pneumonie.

> 18 jaar
oseltamivir	po 75mg 2dd 5 dagen
zanamivir	Inhalatie 5mg 2dd 5 dagen	Verwijs indien iv optie noodzakelijk

Bron: Swab richtlijn influenza
https://adult.swabid.nl/nl/node/6996

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Community-acquired pneumonie - Chlamydia

> 18 jaar
doxycycline	po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 14 dagen
claritromycine	po 500mg 2dd 14 dagen
azitromycine	po 500mg 1dd 3 dagen

Bron:
SWAB Richtlijn CAP - chlamydia 2016
https://adult.swabid.nl/nl/node/7408

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Community-acquired pneumonie - H. influenzae

> 18 jaar
amoxicilline	po 750mg 3dd	Indien gevoelig
amoxicilline + clavulaanzuur	po 500/125mg 4dd	Indien resistent voor amoxicilline
doxycycline	po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd	Indien betalactam allergie
claritromycine	po 500mg 2dd	Indien betalactam allergie
azitromycine	po 500mg 1dd 3 dagen	Indien betalactam allergie

SWAB Richtlijn CAP 2016 - H. influenzae
https://adult.swabid.nl/nl/node/7415

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Community-acquired pneumonie - Klebsiella pneumoniae

> 18 jaar
amoxicilline + clavulaanzuur	po 500/125mg 4dd
cotrimoxazol	po 960mg 2dd

Bron: SWAB Richtlijn CAP 2016 - Klebsiella pneumoniae
https://adult.swabid.nl/nl/node/7432

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Community-aquired pneumonie - Legionella

> 18 jaar
moxifloxacine	po 400mg 1dd 7-10 dagen	1e keus
levofloxacine	po 500mg 2dd 7-10 dagen	1e keus
azitromycine	po 500mg 1dd 7-10 dagen	2e keus
claritromycine	po 500mg 2dd 7-10 dagen	2e keus
doxycycline	po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 7-10 dagen	2e keus

Legionellose is een meldingsplichtige ziekte groep C.

Bron: SWAB Richtlijn CAP 2016 - Legionella
https://adult.swabid.nl/nl/node/7443

Meldingsplichtige ziekten:
http://www.rivm.nl/Onderwerpen/M/Meldingsplicht_infectieziekten/Welke_infectieziekten_zijn_meldingsplichtig

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Community - acquired pneumonie - Mycoplasma

> 18 jaar
doxycycline	po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 14 dagen
claritromycine	po 500mg 2dd 14 dagen
azitromycine	po 500mg 1dd 5 dagen

SWAB Richtlijn CAP 2016 - Mycoplasma
https://adult.swabid.nl/nl/node/7463

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Community - aquired pneumonie - onbekende verwekker - mild

> 18 jaar
amoxicilline	po 750mg 3dd 5 dagen	1e keus
doxycycline	po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 7 dagen	2e keus, indien betalactam allergie
claritromycine	po 500mg 2dd 7 dagen	Indien betalactam allergie
azitromycine	po 500mg 1dd 3 dagen	Indien betalactam allergie
claritromycine	po 500mg 2dd 7 dagen	Indien betalactam allergie, bij lactatie
azitromycine	po 500mg 1dd 3 dagen	Indien betalactam allergie, bij lactatie
claritromycine	po 500mg 2dd 7 dagen	Indien betalactam allergie, bij zwangerschap
azitromycine	po 500mg 1dd 3 dagen	Indien betalactam allergie, bij zwangerschap
erytromycine	po 500mg 4dd 7 dagen	Bij zwangerschap en lactatie

Bron: SWAB Richtlijn CAP 2016 - onbekende verwekker - mild
https://adult.nl.antibiotica.app/nl/node /7469

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl/.

Community - aquired pneumonie - pneumococ

Recent verblijf in land met hoog percentage penicilline resistente pneumokokken: start amoxicilline en controleer na 24 tot 48 uur. Overleg bij onvoldoende klinische verbetering met de longarts, internist-infectioloog of medisch microbioloog over het vervolgbeleid.

> 18 jaar
amoxicilline	po 750mg 3dd 5 dagen
feneticilline	po 500mg 4dd 5 dagen
claritromycine	po 500mg 2dd 7 dagen	Indien betalactam allergie
azitromycine	po 500mg 1dd 3 dagen	Indien betalactam allergie
doxycycline	po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 7 dagen	Indien betalactam allergie

Bron: SWAB Richtlijn CAP 2016 - pneumokok
https://adult.swabid.nl/nl/node/7527

NHG-standaard Acuut hoesten
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-acuut-hoesten#idp252544

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Community - aquired pneumonie - Q koorts

> 18 jaar
doxycycline	po 200mg 1dd 14 dagen	1e keus 21 dagen bij immuungecompromitteerden
moxifloxacine	po 400mg 1dd 14 dagen	2e keus
ciprofloxacine	po 750mg 2dd 14 dagen	3e keus
levofloxacine	po 750mg 1dd 14 dagen	3e keus
claritromycine	po 500mg 2dd 14 dagen	3e keus

Q-koorts is een meldingsplichtige ziekte groep C.

Bron: SWAB Richtlijn CAP 2016 - Q-koorts https://adult.swabid.nl/nl/node/7550

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Community - aquired pneumonie - S. aureus (non-MRSA)

> 18 jaar
flucloxacilline	po 500mg 4dd
amoxicilline + clavulaanzuur	po 500/125mg 4dd
eerste generatie cephalosporines	Bijvoorbeeld po cefalexine 250/500mg 4dd, raadpleeg deskundige voor behandelduur.

Bron: SWAB Richtlijn CAP 2016 - S.aureus (non-MRSA)
https://adult.swabid.nl/nl/node/7561

FTK richtlijn cefalexine https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/c/cefalexine#dosering

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl/.

Kinkhoest

Antimicrobiële behandeling is alleen geïndiceerd bij zuigelingen of hoogzwangeren in de naaste omgeving (voorkomen secundaire ziektegevallen). Aanvullend onderzoek geïndiceerd indien vermoeden van kinkhoest in een gezin met niet-gevaccineerde/onvolledig
gevaccineerde kinderen < 1 jaar en indien zwangere (> 34 weken).

> 18 jaar
azitromycine	po 500mg 1dd 3 dagen
erytromycine	po 500mg 4dd 7 dagen	Bij zwangerschap en lactatie

Bron: NHG-Standaard Acuut hoesten
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-acuut-hoesten#idp252544

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl