Balanitis / balanopostitis

Met betrekking tot voorlichting en niet-medicamenteuze behandeling zie NHG Behandelrichtlijnen Infectieuze balanitis vanaf 12 jaar: https://richtlijnen.nhg.org/behandelrichtlijnen/infectieuze-balanitis-vanaf-12-jaar#volledige-tekst

Behandel de partner alleen mee als deze zelf klachten heeft (zie bijvoorbeeld NHG-Standaard Fluor vaginalis).

Overweeg bij ernstige klachten afname van een banale kweek, zodat beleid aangepast kan worden op de uitslag.

Indien gebruik metronidazol;
- Off-label gebruik
- Interactie coumarinederivaten 
- Geen alcohol tot 48h na (laatste) inname

Chlamydia trachomatis (incl. LGV)

Test of cure: Na 3-6 weken Chlamydia PCR: indien gebruik van tweedekeuspreparaten

Epididymo-orchitis

Overweeg bij een contra-indicatie voor chinolonen:
indien epididymitis waarschijnlijk op basis van een urineweginfectie: cotrimoxazol 960mg tablet, 2dd gedurende 14 dagen
indien epididymitis waarschijnlijk op basis van een SOA: doxycycline 100mg tablet, 2dd gedurende 14 dagen

Pas beleid zo nodig aan op geleide van de uitslag van de urinekweek en eventuele SOA-testen

Bij (epididymo-)orchitis als gevolg van de bof: conservatief, eventueel pijnstilling

Indien mogelijkheid SOA: naast een PCR (Chlamydia en gonokokken) ook een kweek op gonokokken inzetten i.v.m. resistentie

Controle: na 3 dagen, indien nodig beleid bijstellen
Verwijzen: bij twijfel over diagnose of als klachten niet verbeteren ondanks adequate behandeling

Gonorroe - Neisseria gonorrhoeae

Contra-indicaties ceftriaxon: allergie voor cefalosporines of lidocaïne en anafylactische reactie op penicilline (kruisovergevoeligheid). Bij allergie voor lidocaïne deze achterwege laten.

Indien contra-indicatie voor ceftriaxon: afname kweek en behandel op geleide van de kweekuitslag.

3e keus: na orale behandeling met azitromycine is een controle door middel van NAAT/PCR (minimaal 4 tot 6 weken na behandeling) of kweek (minimaal 1 tot 2 dagen na beëindigen therapie) geïndiceerd, tenzij de kweekuitslag bekend is en is gebleken dat de bacterie gevoelig is voor azitromycine

Controle: zwangeren; aanhoudend of opnieuw klachten; re-expositie onbehandelde bron; indien niet behandeld met ceftriaxon (tenzij bewezen gevoeligheid voor gegeven middel).

Verwijs bij ophthalmia neonatorum door Neisseria gonorrhoeae infectie door naar ziekenhuis.

Herpes genitalis / proctitis - Herpes simplex

*Verwijsindicatie gynaecoloog indien > 34 weken en primo-infectie

Mycoplasma genitalium

Test alleen de vaste partner van een man met persisterende urethritisklachten en behandel bij een positieve test.

Proctitis (man, SOA)

Opmerkingen:
Na behandeling met azitromycine moet een test of cure worden gedaan.
Houd bij mannen rekening met LGV.
Indien testuitslagen langer dan een week duren, geef voldoende doxycycline mee.
Indien allergie en/of contraindicatie ceftriaxon zie beleid gonorroe.

Schaamluis

Trichomonas vaginalis

Partnerwaarschuwing/behandeling is geindiceerd.

Syfilis (lues)

Verwijs:
Patiënten die syfilis langer dan een jaar geleden hebben opgelopen
Zwangeren
Patiënten met een hiv co-infectie