Balanitis / balanopostitis

Met betrekking tot voorlichting en niet-medicamenteuze behandeling zie NHG Behandelrichtlijnen Infectieuze balanitis vanaf 12 jaar.

Behandel de partner alleen mee als deze zelf klachten heeft (zie bijvoorbeeld NHG-Standaard Fluor vaginalis).

Overweeg bij ernstige klachten afname van een banale kweek, zodat beleid aangepast kan worden op de uitslag.

Indien gebruik metronidazol;- Off-label - Interactie coumarinederivaten - Geen alcohol tot 48h na (laatste) inname

Chlamydia trachomatis (incl. LGV)

Test of cure: Na 3-6 weken Chlamydia PCR: indien gebruik van tweedekeuspreparaten

Epididymo-orchitis

Overweeg bij een contra-indicatie voor chinolonen:
indien epididymitis waarschijnlijk op basis van een urineweginfectie: cotrimoxazol 960mg tablet, 2dd gedurende 14 dagen
indien epididymitis waarschijnlijk op basis van een SOA: doxycycline 100mg tablet, 2dd gedurende 14 dagen

Pas beleid zo nodig aan op geleide van de uitslag van de urinekweek en eventuele SOA-testen

Bij (epididymo-)orchitis als gevolg van de bof: conservatief, eventueel pijnstilling

Indien mogelijkheid SOA: naast een PCR (Chlamydia en gonokokken) ook een kweek op gonokokken inzetten i.v.m. resistentie

Controle: na 3 dagen, indien nodig beleid bijstellen
Verwijzen: bij twijfel over diagnose of als klachten niet verbeteren ondanks adequate behandeling

Gonorroe - Neisseria gonorrhoeae

Contra-indicaties ceftriaxon: allergie voor cefalosporines of lidocaïne en anafylactische reactie op penicilline (kruisovergevoeligheid). Bij allergie voor lidocaïne deze achterwege laten.

Indien contra-indicatie voor ceftriaxon: afname kweek en behandel op geleide van de kweekuitslag.

3e keus: na orale behandeling met azitromycine is een controle door middel van NAAT/PCR (minimaal 4 tot 6 weken na behandeling) of kweek (minimaal 1 tot 2 dagen na beëindigen therapie) geïndiceerd, tenzij de kweekuitslag bekend is en is gebleken dat de bacterie gevoelig is voor azitromycine

Controle: zwangeren; aanhoudend of opnieuw klachten; re-expositie onbehandelde bron; indien niet behandeld met ceftriaxon (tenzij bewezen gevoeligheid voor gegeven middel).

Verwijs bij ophthalmia neonatorum door Neisseria gonorrhoeae infectie door naar ziekenhuis.

Herpes genitalis / proctitis - Herpes simplex

*Verwijsindicatie gynaecoloog indien > 34 weken en primo-infectie

Mycoplasma genitalium

Vaste partners van mannen met (persisterende) niet-gonorroïsche uretritis bij wie mycoplasma genitalium gevonden is, kunnen tegelijk meebehandeld worden zonder te testen.

Proctitis (man, SOA)

Opmerkingen:
Na behandeling met azitromycine moet wel een test of cure worden gedaan.
Houd bij mannen rekening met LGV.
Indien testuitslagen langer dan een week duren, geef voldoende doxycycline mee.
Indien allergie en/of contraindicatie ceftriaxon zie beleid gonorroe.

Schaamluis

Trichomonas vaginitis

Partnerwaarschuwing/behandeling is geindiceerd.

Syfilis (lues)

Verwijs:
Patiënten die syfilis langer dan een jaar geleden hebben opgelopen
Zwangeren
Patiënten met een hiv co-infectie