Overige

Brandwonden

Een wondkweek is geindiceerd indien er vermoeden op een infectie is. Afhankelijk van de uitslag kan gerichte therapie gestart worden.


1e keus	In de standaard behandeling van brandwonden is er in de eerstelijns gezondheidszorg geen plaats voor gebruik van antibiotica.

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl

Scabies

De medicamenteuze behandeling van scabiës bestaat uit een eerste en een tweede behandeling na 7 tot 14 dagen. Overleg indien behandeling van kinderen gewenst.


permetine 5%	topicaal eenmalig	Gedurende 8-12 uur (hele lichaam, niet op het hoofd). Overleg indien zwangerschap of lactatie. Herhaal deze behandeling na 7 tot 14 dagen.
ivermectine	po 0.2mg/kg eenmalig	Indien sprake van scabies norvegica. Ook lokale therapie is geindiceerd . Zowel lokale als ivermectine behandeling herhalen na 7-14 dagen. Niet geven tijdens zwangerschap of lactatie. Geven op nuchtere maag. Middel van eerste keuze bij uitbraken.
benzylbenzoaat smeersel 25% FNA	3 opeenvolgende avonden	Tijdens zwangerschap/lactatie. Herhaal deze behandeling na 7 tot 14 dagen.

Bron: NHG-standaard Scabiës: https://richtlijnen.nhg.org/behandelrichtlijnen/scabies#volledige-tekst

Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl/.

Staphylococcus aureus (MSSA/MRSA) dragerschapsbehandeling

Behandeling overwegen indien:
- Bewezen dragerschap MSSA bij recidiverende S. Aureus infecties (bijvoorbeeld hordeolum, furunculosis)-
- Ongecompliceerd MRSA dragerschap: MRSA dragerschap alleen in de neus; geen actieve infectie/huidlaesie; geen lichaamsvreemd materiaal; MRSA gevoelig voor mupirocine).
- Gecompliceerde MRSA dragerschap: MRSA dragerschap in keel, perineum of huidlaesies, onafhankelijk van neusdragerschap; lichaamsvreemd materiaal aanwezig; MRSA ongevoelig voor mupirocine, eerdere behandelingen volgens de adviezen bij ongecompliceerd dragerschap hebben gefaald.

Behandeling bij MSSA dragerschap en ongecompliceerd MRSA dragerschap:
- Mupirocine neuszalf (Bactroban) 3 maal daags in beide neusgaten gedurende 5 dagen.
- Huid en haren dagelijks wassen onder de douche met desinfecterende zeep (Chloorhexidine zeep oplossing (Hibiscrub) 40 mg/ml of betadine shampoo 75 mg/ml) gedurende 5 dagen.
- Dagelijks schoon ondergoed, schone kleding, schone pyama en schone handdoeken gebruiken
- Op dag 1, 2 en 5 van de kuur beddengoed verschonen.

Bij de behandeling van gecompliceerd MRSA dragerschap worden 2 orale antibiotica aan het behandelschema toegevoegd. Behandeling in overleg met arts-microbioloog.

Bron: Swabid richtlijn MRSA dragerschap: https://adult.nl.antibiotica.app/nl/node/6841
NHG-standaard bacteriele huidinfecties, paragraaf: medicamenteuze behandeling van recidiverende impetigo. https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/bacteriele-huidinfecties#volledige-tekst
Voor behandelkeuzes voor kinderen wordt verwezen naar het kinderformularium: https://www.kinderformularium.nl/.